Tratamentul cicatricilor
Tratamentul cicatricilor este unul dintre cele mai vechi din lume si in orice caz cu mult, foarte mult mai vechi decat tratamentul in diversele capitole ale chirurgiei actuale.
Situatia este mult ingreunata de pretentiile care se impun in tratamentul cicatricilor: cele functionale (retractii, invalidari) si/sau biologice (profilaxia cancerului) sunt asociate si uneori devansate de pretentii estetice si, de multe ori, fizionomice, in rezolvarea acestui capitol grav pentru functia sociala (inclusiv sexuala) si pentru sanatatea psihica a persoanei.
De multe ori, necesitatile reparatorii presupun inlocuirea de tesuturi si in primul rand de tegument si cum aceasta inlocuire este prin ea insasi o problema foarte exigenta, nu putem, desigur, folosi decat „materialul clientului”. Se stie sau nu, pielea diferitelor regiuni ale corpului nu este identica cu cea a altor regiuni si nu numai culoarea si grosimea ei intra in calcul, ci si desenul, pilozitatea, transluciditatea, gradul de vascularizatie si mai ale reactiile noii pieli grefate: atat reactiile expunerii la soare (nu toate suprafetele se bronzeaza la fel, desi avem iluzia ca bronzarea este uniforma pe tot corpul), cat si cele emotionale si de aparare.
Tratamentul chirurgical : – in principiu operatia consta in excizarea cicatricei in tesut sanatos, de obicei dupa inscrierea ei intr-un poligon cunoscut si manevrat de chirurgul plastic, asa incat rezerva cutanata distribuita simetric sau asimetric sa fie corespunzator atrasa pentru a acoperi fara tensiune defectul rezultat la excizie. Desigur ca elementul principal al unei astfel de operatii este o cicatrice liniara, sau intrerupta daca are o lungime mare sau se subscrie unei zone functionale, care se obtine prin respectarea regulilor chirurgiei atraumatice.
– excizarea cicatricei si acoperirea defectului restant cu grefa de piele libera despicata, sau , dupa caz, grefa de piele toata grosimea
– excizarea cicatricei, care daca lasa in urma un defect considerabil de tesuturi moi, sa se utilizeze lambouri(tesut compus din piele, tesut celular subcutanat si eventual, uneori si fascie musculara) locale rotate, avansate, transpozitionate sau interpolate
– excizarea cicatricei , dupa ce anterior s-a utilizat tehnica expandarii tisulare, prin folosirea unui expander (proteza din silicon care se poate umfla cu ser fiziologic sau albastru de metil, progresiv, de-a lungul a 1-3 luni, pentru a castiga tesut nou, care ulterior sa fie folosit la acoperire defectului lasat dupa inlaturarea cicatricii.